جراحی سرطان پستان

جراحی پستان یکی از روش های مهم درمان سرطان پستان است. جراحی سرطان پستان شامل تخلیه سرطان با یک عمل جراحی است. جراحی سرطان پستان ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر روش های درمانی مانند شیمی درمانی، هورمون درمانی و پرتو درمانی مورد استفاده قرار گیرد. برای افرادی که ریسک بسیار بالایی از سرطان پستان دارند، جراحی سرطان پستان می تواند گزینه ای برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در آینده باشد.

جراحی سرطان پستان روش های مختلفی دارد، از جمله:

  • جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی مجاور سینه ها
  • جراحی برای برداشتن کل پستان (ماستکتومی)
  • جراحی برای بازسازی پستان بعد از ماستکتومی
  • جراحی برای برداشتن بخشی از بافت پستان (لامپکتومی)

نوع عمل جراحی متناسب سرطان پستان به اندازه و مرحله سرطان، سایر گزینه های درمانی و اهداف و ترجیحات بیمار بستگی دارد.

انواع جراحی سرطان پستان

بازسازی پستان با جراحی برش

بازسازی پستان یک روش جراحی است که بعد از ماستکتومی، شکل پستان بیمار را به شکل طبیعی خود باز می گرداند. بازسازی پستان با جراحی فلپ یا برش روشی پیچیده ای است که در آن بخشی از بافت بدن بیمار (اغلب از شکم) گرفته می شود به جای قسمت جراحی شده پستان قرار می گیرد.

بازسازی پستان با جراحی فلپ توسط یک جراح پلاستیک انجام می شود. می تواند همزمان با ماستکتومی (بازسازی فوری) و یا بعد از ماستکتومی دریک جراحی مجزا (بازسازی با تأخیر) انجام می شود.

جراح پلاستیک ممکن است یک عمل دو مرحله ای را توصیه کند. مرحله اول قرار دادن یک پروتز در محل جراحی شده و مرحله دوم تکمیل بازسازی است. احتمالاً بیمار برای انجام بازسازی نوک پستان به عمل دیگری نیاز دارد.

بازسازی پستان با جراحی فلپ یک روش اصلی است و احتمال بروز عوارض قابل توجهی وجود دارد، از جمله:

  • عفونت
  • خون ریزی
  • از بین رفتن بافت پستان
  • تغییر در احساس پستان ها
  • جراحی و بیهوشی و بهبودی طولانی مدت
  • از دست دادن احساس در محل جراحی انجام شده

بازسازی پستان با ایمپلنت پروتز

در بازسازی پستان با ایمپلنت از ایمپلنت پستان استفاده می کند. ایمپلنت، دستگاه های سیلیکونی پر از ژل سیلیکون یا آب نمک (شور)، هستند که برای تغییر شکل پستان های بیمار استفاده می شوند. بازسازی پستان با ایمپلنت یک روش پیچیده است که توسط یک جراح پلاستیک انجام می شود. روند بازسازی پستان می تواند در زمان ماستکتومی بیمار (بازسازی فوری) شروع شود، یا بعداً می تواند انجام شود (بازسازی با تأخیر). روند بازسازی پستان معمولاً به دو یا چند عمل نیاز دارد.

عوارض جراحی سرطان پستان

در بازسازی پستان با کاشت احتمال بروز عوارض، از جمله:

  • عفونت
  • خون ریزی
  • درد پستان
  • پارگی یا تورم ایمپلنت
  • تاخیر در بهبود برش ها
  • تغییر در احساس پستان
  • خطرات مرتبط با بیهوشی
  • پستان هایی که از نظر اندازه و ظاهر با یکدیگر مطابقت ندارند.
  • افزایش خطر ابتلا به عمل جراحی مجدد پستان در آینده برای جایگزینی یا برداشتن کاشت پستان
  • سخت و غیر طبیعی شدن بافتی که ایمپلنت شده و بافت پستان را تشکیل داده است.
  • افزایش خطر ابتلا به سرطان سیستم ایمنی نادر به نام لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک (ALCL) با ایمپلنت پستان همراه است. این خطر به ندرت دیده می شود.

اصلاح هر یک از این عوارض ممکن است نیاز به جراحی اضافی داشته باشد.

لامپکتومی

لامپکتومی جراحی برای از بین بردن سرطان یا سایر بافت های غیر طبیعی از پستان است. لامپکتومی همچنین به عنوان جراحی محافظت از پستان یا برداشتن موضعی نامیده می شود، زیرا برخلاف ماستکتومی، تنها بخشی از پستان برداشته می شود. پزشکان همچنین ممکن است لامپکتومی را به عنوان یک بیوپسی برای نمونه برداری انجام دهند. در طی لامپکتومی، مقدار کمی از بافت طبیعی در اطراف توده نیز جراحی می شود تا پزشک مطمئن شود که کل بافت های سرطانی از بین رفته است.

لامپکتومی به تأیید تشخیص سرطان یا رد آن کمک می کند. لامپکتومی همچنین اولین گزینه درمانی برای برخی از زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه است. در مواردی که سرطان یافت می شود، معمولاً لامپکتومی توسط پرتودرمانی به پستان انجام می شود تا شانس بازگشت سرطان کاهش یابد.

عوارض لامپکتومی

لامپکتومی عمل جراحی است که عوارض جانبی زیر را شامل می شود:

  •  درد
  • عفونت
  • خون ریزی
  • تورم موقت
  • حساسیت سینه ها
  • تشکیل بافت سخت در محل جراحی
  • تغییر در شکل و ظاهر پستان، به ویژه اگر قسمت زیادی از بین برود.

ماستکتومی

ماستکتومی جراحی برای برداشتن کلیه بافت های پستان به عنوان راهی برای درمان یا جلوگیری از سرطان پستان است.

برای مبتلایان به سرطان پستان در مراحل اولیه، ماستکتومی ممکن است یکی از گزینه های درمانی باشد. جراحی محافظت از پستان (لامپکتومی) که در آن فقط تومور از پستان خارج می شود، ممکن است گزینه دیگری باشد. تصمیم گیری بین ماستکتومی و لامپکتومی می تواند مشکل باشد. هر دو روش برای جلوگیری از عود سرطان پستان به یک اندازه مؤثر هستند. اما لامپکتومی برای همه مبتلایان به سرطان پستان گزینه مناسبی نیست و بیماران ترجیح می دهند تحت عمل ماستکتومی قرار بگیرند.

تکنیک های جدید ماستکتومی می توانند پوست پستان و ظاهر طبیعی تر پستان را حفظ کنند. جراحی برای بازگرداندن شکل پستان بیمار (به نام بازسازی پستان) ممکن است همزمان با ماستکتومی یا در طی یک عمل دوم در روز بعد انجام شود.

عوارض ماستکتومی

خطرات ماستکتومی شامل موارد زیر است:

  • درد
  • عفونت
  • خون ریزی
  • درد شانه و سفتی
  • احتمال تورم (لنفادنوما) در زیر بغل
  • تجمع خون در محل جراحی (هماتوم)
  • تشکیل بافت سخت در محل جراحی شده
  • بی حسی، به ویژه در زیر بازو، از برداشتن غده لنفاوی

بیوپسی گره سنتینل

بیوپسی گره سنتینل یک عمل جراحی است که برای تعیین اینکه سرطان در تومور اولیه به سیستم لنفاوی بیمار انتشار یافته است یا نه انجام می شود. این بیماری بیشتر در ارزیابی سرطان پستان و ملانوما استفاده می شود. گره های سنتینل، اولین گره های لنفاوی هستند که تومور در آن تخلیه می شود. بیوپسی گره Sentinel شامل تزریق ماده ردیاب است که به جراح کمک می کند گره های سنتینل را در حین جراحی تشخیص دهد. گره های Sentinel در آزمایشگاه بررسی و تجزیه و تحلیل می شوند.

اگر گره های سنتینل عاری از سرطان باشند، بعید به نظر می رسد که سرطان انتشار یافته باشد، و برداشتن غدد لنفاوی اضافی ضروری نیست. اگر بیوپسی غدد لنفاوی سنینل سرطان را نشان دهد، پزشک ممکن است جراحی گره های لنفاوی را توصیه کند.

عوارض بیوپسی گره سنتینل

بیوپسی گره سنتینل عموماً یک روش مطمئن است. اما مانند هر عمل جراحی، این عارضه عوارض خودش را دارد، از جمله:

  • عفونت
  • لنفودما
  • خون ریزی
  • درد یا کبودی در محل بیوپسی
  • واکنش آلرژیک به رنگ مورد استفاده در این روش

هدف از عمل جراحی سرطان پستان، خارج کردن سلول های سرطانی از پستان است. برای کسانی که بازسازی پستان را انتخاب می کنند، ممکن است جراحی دیگری همزمان با جراحی اصلی و یا در یک عمل جداگانه دیگر انجام شود.

درمان های جانبی جراحی سرطان پستان

درمان های جانبی بیماری به مراحل سرطان بستگی دارد که عبارتند از:

  • خطر بالای سرطان پستان

افرادی که در معرض خطر بالای سرطان پستان قرار دارند و یا سابقه خانوادگی زیاد این بیماری، را دارند، ممکن است ماستکتومی همراه با بازسازی فوری پستان به عنوان گزینه ای جراحی در نظر گرفته شود. حتی امکان دارد ماستکتومی به تنهایی انجام گیرد.

  • سرطان پستان غیر تهاجمی

افرادی که به کارسینوم داکتال درجا (DCIS) مبتلا هستند ممکن است تحت عمل جراحی لامپکتومی قرار بگیرند، که پزشک در ادامه درمان پرتودرمانی را توصیه کند. سرطان (DCIS) سلول های غیر طبیعی در مجاری شیر در پستان می باشد. DCIS اولین شکل سرطان پستان محسوب می شود و سرطان از مجرای شیر پخش نشده و خطر کمتری دارد.

  • سرطان پستان در مراحل اولیه

سرطان های کوچک پستان می تواند با لامپکتومی یا ماستکتومی با بازسازی پستان یا بدون آن انجام شود و به دنبال آن پرتودرمانی و، گاهی اوقات، شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان هدفمند انجام می شود.

  • سرطان های بزرگ پستان

سرطان های بزرگتر با ماستکتومی درمان می شوند. درمان اضافی با پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی یا هدفمند درمانی ممکن است توصیه شود.

  • سرطان های پستان به صورت پیشرفته

سرطان های پستان که بسیار پیشرفته هستند یا به چندین غده لنفاوی سرایت کرده اند، اغلب ابتدا با شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان هدفمند برای کوچک کردن تومور و راحت تر شدن جراحی درمان می شوند. این سرطان ها ممکن است با استفاده از ماستکتومی یا لامپکتومی از بین بروند و به دنبال آن پرتودرمانی انجام گیرد.

  • سرطان مکرر پستان

سرطان پستان که پس از درمان اولیه برمی گردد با جراحی و درمان های جانبی برداشته می شوند.

جراحی به ندرت برای درمان سرطان پستان که در قسمت های دیگر بدن (سرطان متاستاتیک) انتشار یافته، استفاده می شود.

عوارض جراحی سرطان پستان

جراحی سرطان پستان یک روش مطمئن است، اما خطر بروز برخی از عوارض بعد از آن وجود دارند، از جمله:

  •  درد
  • عفونت
  • خون ریزی
  • زخم دائمی
  • تورم بازو (لنفادنوم)
  • تاخیر در ترمیم زخم ها
  • تجمع مایعات در محل عمل
  • خطرات مربوط به دارو (بیهوشی) مانند درد عضلات و استفراغ
  • از دست دادن یا تغییر احساس در پستان و پستان های بازسازی شده

چگونگی آمادگی برای جراحی سرطان پستان

برای جراحی پستان ملاقات اولیه بیمار با یک جراح سرطان پستان می تواند به بیمار در درک گزینه های درمانی و نوع جراحی کمک کند. آمادگی بهتر برای قرار ملاقات با پزشک بیمار می تواند لیستی از سؤالات خودش برای پرسیدن از پزشک آماده کند، مانند:

  • چند جراحی نیاز دارم؟
  • کدام جراحی برای من بهتر است؟
  • آیا جراحی برای من بی خطر است؟
  • گزینه های من برای بازسازی چیست؟
  • چقدر وقت در بیمارستان بستری می شود؟
  • چه مقدار از پستان من نیاز است که برداشته شود؟
  • آیا باید همزمان پستان سالم من هم عمل جراحی شود؟
  • آیا بازسازی همزمان با عمل جراحی سرطان من قابل انجام است؟
  • چه مدت به استراحت نیاز دارم؟ چه موقع می توانم به سر کار برگردم؟
  • من بعد از عمل چگونه باید از پستان هایم مراقبت کنم؟ آیا پستان های من بعد از جراحی یکسان به نظر می رسند؟

جراحان سرطان پستان با جراحان پلاستیک که بازسازی پستان را انجام می دهند، همکاری می کنند. اگر بیمار قصد دارد بازسازی پستان را انجام دهد، برای بحث در مورد این گزینه ها نیز با پزشک خود صحبت کند.

اقدامات طی جراحی سرطان پستان

جراحی سرطان پستان در بیمارستان انجام می شود. قبل از عمل، دارو (بیهوشی عمومی) به بیمار داده می شود. آنچه در طول عمل بیمار اتفاق میفتد بستگی به نوع عمل دارد.

اقدات بعد از جراحی سرطان پستان

بعد از عمل جراحی بیمار:

  • به یک اتاق ریکاوری منتقل می شود تا فشار خون، نبض و تنفس بیمار تحت کنترل قرار بگیرد.
  • یک پانسمان (بانداژ) روی محل جراحی قرار خواهد گرفت.
  • احتمالاً بیمار در ناحیه زیر بغل احساس بی حسی و درد می کند.
  • برای بیمار احتمالا داروهای ضد درد و آنتی بیوتیک ها نیز  تجویز می شود.
  • بیمار می تواند روز بعد از عمل دوش بگیرد.

اپلیکیشن سینو رو نصب کن، رایگان ویزیت شو

دانلود از کافه بازار و مایکت

مشاوره تلفنی 02148476

تعداد بازدید : 50

کپی برداری از مطالب سایت بدون ذکر منبع مجاز نمی باشد

طراحی سایت و پشتیبانی: وب ایده